Servizio a domicilio: impianto di PICC e Midline a Nola

Posiziono PICC e Midline a Nola anche a domicilio, con guida ecografica, materiale sterile monouso e monitoraggio multiparametrico di pressione arteriosa, frequenza cardiaca, saturazione e tracciato ECG. Confermo la punta del catetere con ECG intraprocedurale o con ecocardiografia, così evito esami radiologici quando non necessari e riduco tempi e disagi. L’obiettivo è offrire un accesso vascolare sicuro, stabile e adatto a terapie infusive di media o lunga durata, senza spostare il paziente fragile.

PICC e Midline a domicilio a Nola: procedura ecoguidata

Quando scegliere PICC o Midline

Valuto la storia clinica, la durata prevista e i farmaci da infondere. Se la terapia è prolungata o richiede una punta centrale, indico il PICC; se l’orizzonte è nell’ordine delle 6–8 settimane e i farmaci sono compatibili con via periferica lunga, propongo il Midline. Nei pazienti con aspettativa di vita breve, la soluzione meno invasiva può essere la scelta più proporzionata. Le controindicazioni riguardano soprattutto la scarsa collaborazione, lesioni cutanee sul sito e trombosi venose evidenziate allo studio ecografico preprocedurale.

Come lavoro a domicilio

Porto con me ecografo portatile, set sterili monouso, teli, medicazioni e soluzioni infusionali. Organizzo l’ambiente domestico come una piccola sala procedurale, garantendo igiene, campo sterile e comfort posturale. Durante tutto l’intervento mantengo il monitoraggio dei parametri e comunico ogni passaggio al paziente e al caregiver. Alla fine dell’impianto spiego come proteggere il sito e prevenire infezioni, e lascio indicazioni scritte.

Come si svolge la procedura

Eseguo una mappatura ecografica delle vene del braccio, con preferenza per la basilica. Dopo l’anestesia locale introduco il catetere con tecnica di accesso ecoguidata, verifico il passaggio senza resistenze e posiziono la punta nella vena cava superiore con ECG tip location o con ecocardiografia. La durata media è di circa 30 minuti quando l’anatomia è favorevole, ma posso dedicare più tempo se serve trovare il sito migliore. Il caregiver è presente e viene istruito da subito sulla gestione essenziale.

Dopo l’impianto: medicazioni e gestione

La medicazione è di norma settimanale, o prima se non integra, ed è svolta da personale infermieristico dell’assistenza domiciliare (ADI) della ASL di appartenenza o da team dedicato. Indico lavaggi eccessori per prevenire l’occlusione e condivido i segnali d’allarme da osservare: arrossamento, gonfiore, dolore, secrezioni, febbre, difficoltà di infusione o occlusione del dispositivo. In caso di problemi sono raggiungibile e posso consigliare il passo successivo più opportuno.

Tempi di risposta e copertura

In genere attivo la presa in carico entro 24–48 ore. Opero su Nola e comuni vicini, in coordinamento con la rete territoriale; se serve, integro il percorso con l’ospedale o con l’hospice per garantire continuità assistenziale e scelte proporzionate agli obiettivi di cura.

Complicanze: prevenzione e gestione

Riduco i rischi con ecoguida, tecnica sterile, scelta del calibro adeguato e conferma della punta. L’infezione è rara se la medicazione è corretta e la gestione quotidiana è attenta; la trombosi si previene evitando traumi eccessivi alla parete venosa; l’occlusione si limita con lavaggi regolari; la dislocazione si evita con fissaggi appropriati e accortezze nelle manovre quotidiane. Valuto sempre PICC e Midline anche in relazione a terapie alternative come la infusione sottocutanea continua quando clinicamente proporzionata.

Costi e cosa è incluso

Il costo non è indicato in pagina perché dipende da fattori clinici e logistici, ma è competitivo grazie all’alto volume di procedure. Nel prezzo dell’impianto rientrano tutti i dispositivi e i materiali necessari; le medicazioni successive sono effettuate dall’ADI della ASL secondo il piano condiviso.

Domande frequenti

Contenuto a cura del Dr. Francesco Paolo De Lucia.