Dolore episodico intenso
Riconoscere le crisi prevedibili e imprevedibili e scegliere un rescue coerente con la terapia di fondo.
Terapia del dolore
Il dolore non è un numero: deve essere compreso prima di essere trattato.
Una terapia efficace parte dal meccanismo del dolore, dalle condizioni cliniche e dagli obiettivi realistici della persona, non dalla semplice aggiunta di farmaci.
Per orientarsi
Dolori diversi richiedono strategie diverse.
La valutazione distingue componente nocicettiva somatica o viscerale, dolore neuropatico e forme miste. Considera andamento, crisi improvvise, movimento, sonno, ansia, stipsi, funzione renale ed epatica e trattamenti già utilizzati.
Nel dolore da cancro possono essere necessari oppioidi forti, farmaci adiuvanti, dosi di salvataggio o vie alternative. L’obiettivo non è promettere sempre dolore zero, ma ridurre intensità e crisi, permettere sonno, igiene, postura e movimento compatibili con la situazione clinica.
L’aumento della dose non è sempre la risposta: talvolta occorre trattare una causa, cambiare oppioide, correggere un effetto avverso o modificare la via di somministrazione.
Percorsi principali
Le principali aree della terapia del dolore.
OncologiaCrisi Strumento
Dolore oncologico
Terapia di fondo, breakthrough pain, tollerabilità e obiettivi funzionali individuali.
Approfondisca MeccanismoDolore neuropatico
Bruciore, scosse, allodinia e deficit sensitivi richiedono farmaci e tempi di valutazione specifici.
Approfondisca FarmaciOppioidi
Scelta della molecola, titolazione, dosi di salvataggio, effetti avversi e rotazione.
Approfondisca FragilitàVie alternative
Terapia sottocutanea e pompe infusionali quando la deglutizione è ridotta o la via orale non è affidabile.
ApprofondiscaEquianalgesia
Conversioni orientative tra oppioidi, con riduzione prudenziale e rivalutazione clinica.
ApprofondiscaMetodo
Come si sviluppa il percorso
Definire il meccanismo
Sede, qualità, andamento, fattori scatenanti e segni della componente neuropatica.
Misurare l’impatto
Sonno, movimento, igiene, alimentazione, autonomia e carico assistenziale del caregiver.
Scegliere la strategia
Analgesico di fondo, farmaco al bisogno, adiuvanti e prevenzione degli effetti indesiderati.
Controllare la risposta
Beneficio, sedazione, delirium, nausea, stipsi e necessità di modificare dose, molecola o via.
Guide collegate
Continui ad approfondire.
Un primo orientamento
Il dolore resta non controllato o la terapia causa effetti difficili?
Indichi sede e intensità del dolore, farmaci con dosi e orari, dosi al bisogno, effetti indesiderati e comune del paziente.